Mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondroze ir tautā pazīstama kā “išiass”, “lumbago” – slimība, kas vienādi skar gan vīriešus, gan sievietes. Osteohondroze jostas un krustu rajonā ir pirmajā vietā starp cilvēka invaliditātes vai pārejošas darbnespējas cēloņiem. Slimības pamatā ir skriemeļu iznīcināšana un to deformācija, starpskriemeļu diska bojājumi, saišu aparāta izmaiņas, nervu un asinsvadu saspiešana un iekaisums.
Sāpes jostas un krustu rajonā ir pirmajā vietā starp personas pagaidu vai pilnīgas invaliditātes cēloņiem.
Parasti jostas daļas osteohondrozei ir hroniska gaita ar paasinājumu un remisiju periodiem. Paasinājumu cēloņi: hipotermija, smagu priekšmetu celšana un nešana (priekšpusē), stress un muguras traumas.
Etioloģija un attīstības mehānisms
Precīzs iemesls, kāpēc osteohondroze attīstās jostas rajonā, nav pilnībā atrasts. Tiek uzskatīts, ka osteohondrozei šajā mugurkaula rajonā ir daudzfaktoru raksturs. Daudz ticamāki iemesli varētu būt:
- Pastāvīgas slodzes.
- Jostas-krustu daļas pārslodze.
- Muskuļu hipotonija.
Visu iemeslu pamatā ir taisna poza; tā ir pastāvīga atrašanās vertikālā stāvoklī, kas rada spiedienu un pārslodzi uz mugurkaula segmentiem muguras lejasdaļā un krustā. Neviena mugurkaula daļa neizjūt šādu spiedienu uz starpskriemeļu diskiem, kauliem un saitēm. Tam pievienojot ārkārtējo muguras lejasdaļas kustīgumu, pastāvīgu locīšanu un pagriešanos, izrādās, ka šajā nodaļā muskuļi, kauli, saites un skrimšļi dzīves laikā piedzīvo milzīgu stresu. Un tāpat kā jebkurš “dzīvs mehānisms”, mugurkauls agrāk vai vēlāk mēdz sabojāties.
Iemesli, kas veicina osteohondrozes attīstību:
- Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi.
- Mikrotraumas.
- Autoimūnas izmaiņas.
- Ģenētiskais faktors.
- Viscerālie cēloņi (iekšējo orgānu patoloģijas).
- Mugurkaula patoloģiska attīstība.
Jaunākie pētījumi ir pierādījuši, ka lielākā daļa (60%) no visiem mugurkaula jostas daļas osteohondrozes attīstības iemesliem ir iedzimtības dēļ. Atlikušie 40% ir saistīti ar šādiem iemesliem:
- Nepareiza poza.
- Smagu lietu nēsāšana.
- Hormonālas izmaiņas organismā.
- Somatiskās un endokrīnās slimības.
- Slikta asins piegāde mugurkaulam.
- Vecums, stress.
- Slikts nesabalansēts uzturs.
Visi šie faktori kopā vai atsevišķi ir cēloņi, kas veicina starpskriemeļu disku deģenerāciju jostas rajonā. Kādreiz aizsāktā destruktīvā procesa loģisks secinājums ir jostas daļas osteohondroze.
Visbiežāk osteohondrozes attīstība mugurkaula jostas-krustu daļā tiek novērota cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu (biroja darbinieki, autovadītāji). Tieši fiziska neaktivitāte noved pie muguras muskuļu korsetes pavājināšanās, kas nozīmē, ka pazūd atbalsta spēks, kas vājina starpskriemeļu disku un kaulu skeleta slodzi. Otrie riska grupā ir tie, kuru darbs ir saistīts ar smagu slodzi uz muguru. Un tas ne vienmēr ir smaguma celšana: ilgstoša uzturēšanās vienā stāvā stāvoklī (ķirurgs) vai staigāšana bez iespējas apsēsties (viesmīlis, pārdevējs) neļauj mugurkaulam atpūsties.
Osteohondrozes attīstība jostas-krustu daļas mugurkaulā bieži tiek novērota cilvēkiem ar mazkustīgu darbu.
Patoloģijas stadijas un klīniskās pazīmes
Tāpat kā jebkurai slimībai, mugurkaula jostas daļas osteohondrozei ir sākuma, vidējā un beigu stadija, un katrai no tām ir savi simptomi. Ir trīs slimības pakāpes, kas atšķiras patoloģiskā procesa pazīmju un komplikāciju ziņā, un katrai pakāpei ir raksturīgi savi diagnostikas pasākumi un ārstēšana.
Patoloģiskā procesa pakāpes:
Osteohondroze 1 pakāpe
Vieglākā, sākotnējā slimības stadija. Parasti cilvēks nepievērš uzmanību osteohondrozes attīstības simptomiem. Ignorēts: nelielas sāpes un diskomforts jostas un krustu rajonā, kas rodas, ilgstoši noliecoties, griežoties vai sēžot vienā vietā. 1. stadijai nav nepieciešama īpaša attieksme; pietiek ar to, lai novērstu simptomu cēloni un izietu vingrošanas terapijas un masāžas kursu. Dažos gadījumos tiek izmantoti ārējie preparāti (želejas, krēmi) vai vāji pretsāpju līdzekļi. Nopietna narkotiku ārstēšana (tabletes, injekcijas) nav nepieciešama; ārstnieciskā vingrošana ir indicēta, lai uzlabotu saišu un muskuļu elastību.
Bet, lai arī 1. posma simptomi ir nenozīmīgi, šis posms ir pilns ar viltību: sāpju un pašārstēšanās ignorēšana noved pie komplikācijām un progresēšanas.
Osteohondroze 2 grādi
Šajā posmā atstarpe starp skriemeļiem sāk samazināties un parādās raksturīgi simptomi: apakšējo ekstremitāšu un cirkšņa nejutīgums, sāpes. Iemesls, kāpēc attīstās 2. stadija, ir šķiedru gredzena iznīcināšana un līdz ar to nervu šķiedru saspiešana. Šajā posmā narkotiku ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu:
- Vasoaktīvs, pretsāpju līdzeklis.
- Zāles, kas satur Ca (kalciju).
- Antihistamīni.
Labus rezultātus dod akupunktūra, magnētiskā un elektroterapija.
Ārstēšana otrajā posmā ir medicīniska, izmantojot kalciju saturošas zāles.
Osteohondroze muguras lejasdaļā, 3. pakāpe
Visgrūtākais un grūtākais ārstēšanas un simptomu posms, jo šajā periodā parādās izvirzījumi un starpskriemeļu trūces. Iepriekš minētais ir saistīts ar šķiedru gredzena iznīcināšanu. Simptomi ir izteikti, pacients cieš no stiprām sāpēm un spazmām, jostas daļas osteohondrozei šādā mērā raksturīga skriemeļu mobilitātes samazināšanās jostas-krustu daļā un iekšējo orgānu problēmu rašanās.
Kā osteohondroze izpaužas muguras lejasdaļā?
Osteohondrozes simptomi krustu un jostas daļā izpaužas galvenokārt ar dažādas intensitātes un rakstura sāpēm. Sāpes, kas sākas pēc ilgstošas uzturēšanās neērtā stāvoklī, asas (lumbago), fiksējot cilvēku visneticamākajā stāvoklī (parasti noliecoties uz priekšu). Sāpes ir saspiestas nervu saknes, mugurkaula nervu kairinājuma, saišu un muskuļu pietūkuma rezultāts.
Radikulopātija rodas šādu iemeslu dēļ:
- Kompresīvā mielopātija (muguras smadzeņu saspiešana).
- Artēriju un vēnu stenoze (sašaurināšanās) (kompresijas-asinsvadu mielēmija).
- Muguras smadzeņu bojājumi asinsrites traucējumu dēļ.
Līdzīgs sindroms attīstās starpskriemeļu diska trūces vai izvirzījuma, spondilolistēzes (skriemeļa slīdēšanas), skrimšļa un kaulu audu aizaugšanas dēļ. Galu galā visu iemeslu kombinācija noved pie tā kanāla, kurā iet asinsvadi un nervi, nopietna sašaurināšanās. Pie jebkuras neveiksmīgas kustības tās tiek saspiestas, par ko liecina raksturīgi simptomi: kad tiek bojātas nervu struktūras, rodas sāpes, ja tiek bojāti asinsvadi, orgānā, kas no tiem barojas, rodas išēmija.
Terapeitisko pasākumu pamats
Kā ārstēt jostas daļas osteohondrozi? Pirmkārt, visa ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, muskuļu atslābināšanu, pietūkuma un iekaisuma likvidēšanu, un, pats galvenais, cēloņa novēršanu, saspiežot nervu sakni. Vislabāk ir sākt ārstēšanu ar pirmajiem simptomiem; zāles, ko lieto bez ārsta piekrišanas, protams, var mazināt sāpes, taču tās nevar pilnībā novērst slimības cēloni un recidīvu.
Visām zālēm ir stingri norādījumi par lietošanu, lietošanas biežumu un ilgumu. Ļoti bieži, atbrīvojot sāpju sindromu, cilvēks aizmirst par problēmu un pārtrauc lietot medikamentus. Tomēr ir zāles, kas sāk darboties pēc dažiem mēnešiem (hondroprotektori), tāpēc iknedēļas vai pat ikmēneša kurss nedos nekādus rezultātus. Turklāt stiprām sāpēm dažreiz ir nepieciešamas injekcijas vai blokādes, ko nevar izdarīt mājās.
Sāpēm akūtā periodā procedūra ir šāda:
- Gultas režīms.
- Zāles. Galvenokārt NPL, kas vienlaikus mazina sāpes un mazina iekaisumu.
- Vietējās zāles. Uzklājiet uz ādas skartajā zonā.
- Muskuļu relaksanti. Atbrīvo muskuļu spazmas.
- Terapeitiskās blokādes (injekcijas).
Pēc akūtā perioda beigām visi centieni ir vērsti uz muskuļu fiksācijas radīšanu un reģenerācijas procesu stimulēšanu. Tiek parādīti vingrinājumi, masāža, refleksoloģija. Izrakstīts:
- Hondroprotektīvie līdzekļi, kas veicina bojāto skrimšļu atjaunošanos.
- Angioprotektīvie līdzekļi, kas uzlabo asinsvadu elastību.
- Vitamīni (injekcijas) un minerālvielas, jo īpaši gr. B un Ca, kas uzlabo kaulu audu stāvokli.
- Diurētiskie līdzekļi (tabletes vai injekcijas, noņem lieko ūdeni un novērš pietūkumu).
- Imūnmodulatora zāles.
Fizioterapeitiskajām metodēm ir labi rezultāti osteohondrozes ārstēšanā; tie mazina pietūkumu un iekaisumu, mazina sāpes, stimulē muskuļu fiksāciju un asinsriti. Tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās metodes:
- Darsonvalizācija.
- Ultraskaņa un elektroforēze.
- Lāzera starojums.
- Magnētiskā terapija un termiskās procedūras.
Labākais variants jostas-krustu daļas osteohondrozes gadījumā ir ārstēšana sanatorijā, kur atbilstoši diagnozei tiks veikts pilns visu nepieciešamo terapeitisko pasākumu klāsts. Lai pilnībā atjaunotu kustību funkciju jostas rajonā, nepieciešama laba audu reģenerācija, un tas notiek 5-6 mēnešu laikā, ja tiek ievēroti visi ārsta norādījumi.
Vingrošanas terapijas kurss palīdzēs atgūties
Pašā jostas daļas osteohondrozes parādīšanās sākumā palīdz vienkārši vingrinājumi. Fizioterapijas vingrinājumi, ja nav nopietnu strukturālu bojājumu, var ikvienu cilvēku atgūt uz kājām. Vingrojumi, kas ieteicami jostasvietas problēmām, ir standarta, taču tie joprojām tiek apspriesti ar ārstu pēc detalizētas pacienta izmeklēšanas. Vingrinājumi ne vienmēr ir norādīti; dažreiz tie var pat nodarīt kaitējumu, ja sākat tos darīt nepareizā laikā.
Lai novērstu jostas daļas osteohondrozi, periodiski jāveic vingrinājumi, lai stiprinātu muguras muskuļus. Visi vingrinājumi tiek veikti lēni, bez raustīšanās:
- Sākuma pozīcija: guļus uz vēdera. Neizmantojot rokas un ceļus, paceliet iztaisnotās kājas, cik vien iespējams. Atkārtojiet kustības 10 reizes.
- Sākuma pozīcija: guļus uz muguras. Paceliet iegurni uz augšu un palieciet šajā pozīcijā dažas minūtes.
- Sākuma pozīcija: guļus uz muguras. Paceliet kājas un izklājiet tās taisni uz sāniem, atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet - 12 reizes.
Vingrinājumi, kas ļauj rūpīgi izstiept muguras lejasdaļas muskuļus un saites, ir nenovērtējami slimības profilaksē. Tās tiek veiktas vienmērīgi, saites jāizstiepj zem neliela spiediena un pakāpeniski. Veicot vingrinājumus, jums nav jāpieliek pārmērīgas pūles; Šeit svarīga ir kvalitāte, nevis atkārtojumu skaits:
- Sākuma stāvoklis: guļus uz muguras, pleci piespiesti pie grīdas, rokas uz sāniem. Lēnām pagrieziet ceļos saliektas kājas uz sāniem, atgriezieties sākuma stāvoklī, pēc tam pārvietojiet tās otrā virzienā. Muguras muskuļi ir atslābināti, atkārtojiet 3 reizes.
- Sākuma pozīcija: guļus uz muguras. Piespiediet labo kāju pie krūtīm un vienlaikus nolieciet galvu pret to, pleciem paliekot uz grīdas. Iztaisnojiet un atkārtojiet ar kreiso kāju.
- Sākuma pozīcija: stāvot četrrāpus. Vēdera muskuļi ir atslābināti, muguras lejasdaļa ir jāsaliek uz leju, tad vēdera muskuļi ievelkas un noliec muguras lejasdaļu uz augšu.
Ir svarīgi atcerēties, ka nekādus vingrinājumus nevar veikt, ja rodas sāpes muguras lejasdaļā. Tad vingrošanas terapijas kurss tiek uz laiku atlikts un turpinās konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir remdēt sāpes un atjaunot saišu, muskuļu, nervu un asinsvadu darbību jostasvietā.